中国医院改革30年
辛亥革命网 2008-12-19 00:00 来源：新华网 作者：曹荣桂 查看：
中国医院改革30年 历史进程、主要成就与面临的挑战
1978年底，党的十一届三中全会做出改革开放的伟大决策，中国医院改革大船也破冰启航，时值今日，已经走过了30个年头。回顾30年探索实践的历程，充分肯定和认真总结医院改革的成功经验，进一步明确医院改革的方向和思路，对于进一步深化医院改革，指导医院现代化建设具有十分重要的意义。
一、中国医院改革的历史进程
中国医院改革30年的进程，大致可以分为三个阶段：
第一阶段：拨乱反正，提高服务效能（1979-1996年）。新中国建立以后，党和政府采取一系列政策和措施，努力建立保障广大人民群众健康的医疗服务体系。但是由于社会经济发展水平所限，加上“文革”十年动乱的影响，医疗卫生事业发展缓慢，普遍存在“独家办，大锅饭，一刀切，不核算”的弊端，医院越办越穷，医院环境和秩序脏、乱、差，看病难、住院难、手术难的问题突出。
在这种情况下，卫生部领导同志提出，卫生部门也要按照经济规律办事。1979年4月卫生部、财政部、国家劳动总局联合发出《关于加强医院经济管理试点工作的意见的通知》。由此医院开始了以经济管理为重点的整顿和改革：改革医院药品“以存定销”的做法，实行“金额管理，数量统计，实耗实销”的管理制度；整顿健全了医院收费制度，制止了普遍存在的“跑票漏收”现象；建立了定额管理制度，提高了工作效率和设备使用率等。
1983~1988年，全国各级各类医院开展了由点到面、由浅到深、由单项到综合的改革。1989年~1995年，在继续深化医院内部改革的同时，开始对医疗制度改革进行系统改革，对医疗机构和医疗行为开始规范，医疗质量和服务水平受到重视。在继续贯彻医院改革的政策规定的同时，开始注重加强管理， 完善约束机制，将改革开放与科学管理密切结合起来。
第二阶段：创新机制，完善配套措施（1996-2005年）。1996年12月9日，中共中央、国务院召开全国卫生工作会议。1997 年1月，发布了 《中共中央国务院关于卫生发展与改革的决定》，这是我国医疗卫生事业改革进程中具有里程碑意义的重要文献。2000 年2月国务院办公厅转发了国家体改委等八部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，随后有关部门先后制定下发了一系列配套文件。1997~2003年，随着我国改革开放和经济体制改革的推进，卫生改革也从微观到宏观、从局部到整体逐渐深化。紧紧围绕“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足群众基本医疗服务需要，促进医药卫生事业健康发展”的改革目标，采取一系列措施，努力提高服务质量、改善服务态度和控制医疗费用。
2003年春夏之交，我国遭受了突如其来的SARS疫情，在抗击SARS的同时，也引发了理论界对于医疗服务公平性的反思和讨论。与此同时，作为经济领域热点的产权制度改革，开始延伸到医疗卫生领域。一些地区和机构进行了医院产权制度改革的尝试。直至2004年底，有人明确提出 “产权制度改革不是医疗制度改革的主要途径”.2005年，医院管办分离的模式开始在我国出现。
第三阶段：明确方向，深化体制改革（2006-2008年）。2006年，在我国改革开放的历史上是继往开来的一年，这一年，多年医改积累的矛盾相继以各种形式表现出来，对医疗体制改革道路的争论也达到了高潮。随着城乡医药卫生体制改革方向的进一步明确，新的医改方案已经开始孕育。2006年6月，中央正式批复成立多部委医改协调小组； 同年9月，由国家发改委、卫生部、劳动和社会保障部以及财政部等11个部委组成的小组成立。2006年10月23日，中共中央政治局进行了第35次集体学习，胡锦涛总书记发表了重要讲话，强调要着眼于实现人人享有基本卫生保健服务的目标，“强化政府责任”,着力解决群众“看病难、看病贵”问题。2008年4月，温家宝总理两次召开座谈会，征求医务工作者和社会各界对改革方案的意见。2008年9月10日，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，审议《关于深化医药卫生体制改革的意见》，10月《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》面向社会公众广泛征求意见，坚持公立医院为主，坚持公共医疗卫生的公益性成为其中的一条主线。
